Декомпенсированный сахарный диабет

Одним из самых опасных эндокринных заболеваний, является сахарный диабет. Это тяжелое поражение островковых тканей поджелудочной железы, ответственных за выработку гормона инсулин. До сих пор не разработано методики, способной восстанавливать погибшие клетки, поэтому болезнь считается неизлечимой. Открытие в 20х годах прошлого столетия инсулина, позволило лишить диабет статуса смертельного заболевания. У больных появилась возможность вести нормальный образ жизни, компенсируя недостаток гормона инъекциями искусственного инсулина.


Благодаря этому сегодня постановка диагноза сахарный диабет не является для человека приговором. Изменилось и отношение к болезни, больные спокойно воспринимают свое состояние, не поднимают паники, и не впадают в депрессию. А многие, считая рекомендации врачей перестраховкой, часто нарушают предписанный режим и лечение. Такое отношение приводит к тому, что все чаще диагностируется  декомпенсированный сахарный диабет. Что это за состояние? Это самая тяжелая форма болезни, при которой требуется экстренная помощь, так как вопрос стоит о быстром развитии тяжелых последствий, а часто жизни и смерти человека.

Классификация степени компенсации

Понятие компенсация сахарного диабета подразумевает устойчивое поддержание максимально возможного нормального уровня сахара, циркулирующего в крови
Наиважнейшим моментом в лечении сахарного диабета является компенсация недостатка инсулина и нормализация уровня глюкозы. Если при назначенной терапии удается добиться стойкой компенсации, то значительно снижается риск развития ранних и поздних осложнений сахарного диабета.

Больным следует помнить, что гибель β — клеток островков Лангерганса или нарушение гипоталамо-гипофизарной связи влечет серьезные  изменения  всех видов метаболизма, нарушается жировой, минеральный, белковый, водно-солевой, и, конечно, углеводный обмен.

Прогресс заболевания ведет к стойкому поражению сосудов, что провоцирует состояние гипер- или гипогликемии, в итоге заканчивающееся комой.

 

 

К сожалению, очень много больных страдающих сахарным диабетом не осознают серьезности своего состояния, и не придерживаются  схемы лечения и режима питания. А нарушение предписанной терапии и образа жизни привод к развитию стойкого сахарного диабета декомпенсированного типа.  Состояние декомпенсации является критическим, так как при нем происходят необратимые нарушения во внутренних системах и многих органах.

Грамотный подход к лечению сахарного диабета предусматривает в первую очередь постоянный контроль над уровнем глюкозы в плазме крови и моче. Течение болезни определяется степенью компенсации, например:

Компенсированный диабет

Наиболее благоприятная форма течения болезни, при которой показатели сахара держатся стабильно приближенными к норме.

Субкомпенсированный диабет

При этой форме уровень глюкозы периодически повышается, на несколько единиц, но быстро приходит  в норму с помощью корректировки схемы лечения.

Декомпенсированный сахарный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет — это тяжелое состояние, при котором быстро развиваются серьезные нарушения, а уровень сахара не падает, несмотря на введение лекарственных препаратов.

Состояние декомпенсации может возникнуть в различных ситуациях и по различным причинам. Но, в подавляющем большинстве случаев больной сам старательно приближает себя к  кризису.

Причины развития декомпенсации

По данным медицинской статистики наиболее распространенными  являются причины, связанные исключительно с человеческим фактором, на их долю приходится до80% случаев, это:

  • Регулярное переедание или потребление запрещенных продуктов. Постоянный голод, непрерывно преследующий диабетиков, требует проявления выдержки и силы воли, что бы удержаться в назначенных рамках. А многие уговаривают себя тем, что ложка сахара, маленький кусочек пирожного или сдобная булочка не смогут сильно навредить.
  • Небрежное отношение к рекомендациям врача. Слишком много людей в наши дни, постоянно штудируя страницы интернета, считают, что изучили болезнь досконально, и самостоятельно снижают дозировку назначенных препаратов или вообще отказываются от приема.
  • Лечение у знахарей домашними методами. Поголовное увлечение альтернативными методами лечения, а, главное безграмотное их применения приводит в итоге к развитию тяжелых осложнений. Игнорируя консультацию дипломированного специалиста, больные собирают советы всех знакомых и не знакомых знахарей и всезнающих бабушек-соседок, что так же часто заканчивается переходом заболевания в декомпенсированную форму сахарного диабета, и полной невозможностью восстановить утраченный баланс.
  • Категорический отказ применять заместительную инсулинотерапию. Еще один вариант людского упрямства, с которым приходится сталкиваться врачам. Думая, что можно восстановить прежнее состояние с помощью строгой диеты, больные категорически не желают переходить на заместительную терапию. При этом ни какие доводы эндокринолога не принимаются во внимание, пока ситуация не заканчивается в реанимации.
  • Нежелание расстаться с вредными привычками. На первом месте стоит любовь к острым приправам, далее пристрастие к алкоголю, и в незначительной степени к табаку. Острая пища заставляет поджелудочную железу работать с удвоенной силой, синтезируя необходимые ферменты. С таким ритмом сложно справляться даже здоровому органу. А если железа больная, то до состояния декомпенсированного диабета остается очень немного.

Причины возниконовения декомпенсированного сахарного диабета

Интересные факты.

В странах востока, таких как Индия, Непал, Шри-Ланка,  где добавляется огромное количество острого перца практически в каждое блюдо, сахарным диабетом 2го типа страдает более 70% населения в возрасте от 13 лет и старше.

Оставшиеся 20% возможных причин встречаются достаточно редко, это:

  • Неправильное назначение врачом лекарственного препарата или ошибка в дозировке;
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение или частые стрессы;
  • Инфекционные заболевания с массированными атаками возбудителей.

Симптомы декомпенсированного диабета

Главной задачей успешного лечения сахарного диабета является обучение больного контролю над своим состоянием и своевременное принятие необходимых мер по компенсации инсулина или глюкозы.

Так же пациентам необходимо точно знать характеристики компенсации, которые определяются следующими параметрами:

  • Гликолизированный гемоглобин или степень сосредоточения совмещенного с глюкозой гемоглобина. В норме этот показатель не должен превышать 6,5%, при нарастании декомпенсации уровень вырастает выше 7,5%.
  • Уровень сахара в крови до еды и  по истечении 2,5 часов. Показатели на должны превышать 6,2 ммоль/литр и 8,1 ммоль/литр.
  • Наличие сахара в моче. При нормальной компенсации сахар отсутствует.
  • Уровень кетоновых тел, не должны превышать 0,43 ммоль/литр.
  • Уровень холестерина, не должен превышать 6,5 ммоль/литр.
  • Количество триглицеридов в крови, не более 2,2 ммоль/литр.

Дополнительно показателями ухудшения состояния могут служить коэффициент массы тела и артериальное давление.  Поэтому у больного диабетом всегда под рукой должны быть весы и тонометр. Коэффициент массы тела рассчитывается по формуле – кг/(м)2. У мужчин допускается показатель немного превышающий 25, у женщин 24. Артериальное давление не более 150/90.

 

 

Конечно, в реальной жизни постоянно следить за всеми показателями крови и мочи невозможно. Больному необходимо научиться пользоваться глюкометром, и держать под постоянным контролем показатели сахара в крови.

Если состояние ухудшается, появляется выраженная общая слабость, спутанность мыслей, сильная жажда, и другие симптомы диабета. А цифры на дисплее глюкометра и тонометра приближаются к критическим, необходимо немедленно обратиться к врачу. Длительное состояние декомпенсации вызывает тяжелые, и порой необратимые последствия.

Последствия декомпенсации

На фоне недостаточной компенсации или при ее отсутствии появляются как острые, так и хронические осложнения или последствия недостаточного количества инсулина и повышенного количества невостребованного сахара.

Острые приступы

Острая реакция организма выражается в тяжелых состояниях, развивающихся в течение нескольких часов или даже минут. Экстренная помощь в этом случае должна быть незамедлительной, иначе больного трудно будет спасти.

  • Гипогликемия – резкое падение уровня сахара в плазме крови. Предвестниками этого состояния являются сильная слабость, головокружение и нестерпимое чувство голода. Предотвратить развитие можно дав больному съесть что-нибудь сладкое. Диабетики со стажем всегда при себе имеют шоколадку или просто несколько кусочков сахара.
  • Гипергликемия – быстрое повышение количества сахара в крови. Больной чувствует непреодолимую слабость, сильную жажду и голод. Спасти человека может только немедленное введение инсулина. Такая реакция на декомпенсацию считается наиболее опасной, так как не всегда под рукой бывает все необходимое для инъекции, и неизвестно, сколько вводить единиц инсулина.
  • Диабетическая кома – это понятие объединяет кетоацидоз, гликозурию, и гиперосмолярное коматозное состояние. В любом случае больному требуется немедленная госпитализация, и экстренное медикаментозное лечение.

 

Обратите внимание!

Состояние гипергликемической и гипогликемической комы сложно отличить, так как картина симптомов очень схожа. Если нет уверенности в критериях приступа, нельзя ждать результатов анализа крови даже домашнего глюкометра. Необходимо быстро ввести больному 20% раствор глюкозы по вене. Если приступ связан с падением глюкозы, то человек придет в себя сразу при поступлении первых же кубиков раствора. Если изменений в состоянии нет, то нужно прекратить введении глюкозы и вколоть инсулин.

Хронические осложнения

Поражения, развивающиеся длительный период, отличаются особым коварством. Они сопровождаются слабо выраженной симптоматикой, и, если не следить за показателями анализов, их легко пропустить. Признаки тяжелых внутренних поражений  появляются когда ситуация становится трудноизлечимой. Длительно существующий декомпенсированный сахарный диабет создает благоприятные условия для развития ишемической болезни сердца, инфаркта, нефропатии, гангрены, атеросклероза, и других заболеваний.

Серьезные нарушения возникают в таких системах как:

  • Костно-суставной аппарат. На фоне нарушения микроциркуляции в сосудах и метаболизма практически всех важных компонентов, развивается остеопороз, остеоартропатия, диабетическая стопа. При этих состояниях затрагиваются нервные окончания, деформируются суставы, возможно язвенное поражение мягких тканей.
  • Кожа и слизистые. За счет несостоятельности сосудов и нарушения кровотока в капиллярах кожные покровы подвергаются серьезному голоданию. У диабетиков кожа отличается повышенной сухостью, в некоторых местах она становится похожей на пергаментную бумагу. Страдают подкожные слои, может развиться липодистрофия или диспластическое ожирение. Больные часто страдают различными видами дерматозов с гнойничковыми и язвенными поражениями. На ногах нередко развитие трофических язв.
  • Желудочно-кишечный тракт. Сильно страдают ротовая полость, слизистая желудка и кишечника. Длительная декомпенсация сопровождается потерей зубов за счет ураганно развивающегося кариеса, гингивита или пародонтоза. На слизистой желудка развивается геморрагический гастрит, а кишечник покрывается кровоточащими язвами. Больному в любой момент угрожает внутреннее кровотечение или перитонит.
  • Нервная система. Поражение периферических нервных окончаний сопровождается потерей чувствительности, атрофией тканей мышц и парезами. Если вовлекаются в патологический процесс клетки ЦНС, то больной может потерять зрение, память, слух. Часто такие больные страдают повышенной раздражительностью, склонностью к депрессиям и истерикам.

 В заключении

Сегодня имеется реальная возможность не допустить формирование декомпенсированного сахарного диабета. Большую часть необходимых тестов можно сделать в домашних условиях.  Главное внимательно следить за своим состоянием, регулярно наблюдаться у лечащего врача, и строго придерживаться его рекомендаций.

Рейтинг 4,9 на основе 49 голосов